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西安市醫療保障局關于切換上線國家醫療保障信息平臺的通告
瀏覽人數:150人    時間:2022-04-25

為進一步加強醫療保障信息化建設,努力為參保人員提供更加便捷高效的醫保服務,按照國家醫保局和陜西省醫保局統一部署,我市將切換上線國家醫療保障信息平臺(以下簡稱新平臺),切換期間全市醫療保障業務將暫停服務,期間參保人員醫保待遇不變?,F就具體事宜通告如下:


01
系統切換時間

(一)醫保經辦業務停辦時間:2022年2月27日24時起,西安市暫停各渠道所有經辦業務辦理,包括:

1.經辦業務:基本醫療保險參保登記、醫保繳費、關系轉移接續、醫療費用零星報銷、異地就醫備案等所有窗口業務。

2.自助業務:參保和待遇的查詢打印等所有自助業務。

3.網上業務:西安市醫療保障局網上大廳、西安市人力資源和社會保障局網上辦事大廳、西安高新技術產業開發區人力資源和社會保障局網上服務大廳、陜西政務服務網、西安人社通APP、支付寶和微信等相關渠道所有涉及醫保的網上業務。

(二)原系統停機時間:2022年3月11日24時起,原西安市醫保信息系統停止運行,暫停各渠道所有醫保結算服務,包括本市所有定點醫藥機構門診、住院、購藥等醫保實時結算服務。

(三)醫保業務恢復時間:2022年3月21日24時起,逐步恢復醫保實時結算服務和其他醫保經辦業務。


02
系統停機期間業務辦理指南

醫保經辦業務停辦期間(2022年2月27日24時至2022年3月11日24時),為醫保經辦機構處理內部業務及在途業務時間,參保人員到定點醫藥機構門診、住院、購藥實時結算不受影響。

系統停機期間(2022年3月11日24時至2022年3月21日24時),為新老系統停機切換、數據遷移、政策配置、上線測試、網絡檢查時間,參保人員到定點醫藥機構門診、住院、購藥按以下方式辦理:

(一)醫保經辦窗口業務。停機期間,全市醫保經辦機構暫停辦理業務,待新平臺上線運行后再逐步恢復業務辦理,參保人員醫保待遇不變。

(二)定點零售藥店購藥業務。停機期間,我市參保人員在定點零售藥店就醫購藥屬于醫?;鹬Ц兜尼t藥費用,由個人先行墊付,待新平臺上線運行后在定點零售藥店補辦醫保結算。

(三)定點醫療機構住院及特殊門診業務

1.住院業務:2022年3月11日24時前出院的,在原醫保系統中辦理出院結算;2022年3月11日24時后出院的,屬于醫?;鹬Ц兜尼t療費用由參保人員個人先行墊付,待新平臺上線運行后在就診醫療機構補辦醫保結算。

2.特殊門診業務:停機期間,發生的門診特檢特治、門診慢性病、門診特殊病、門診特藥等屬于醫?;鹬Ц兜尼t藥費用由參保人員個人先行墊付,待新平臺上線運行后在就診醫療機構補辦醫保結算。

各級定點醫療機構不得以新平臺上線為由拒收病人。

(四)異地就醫業務。異地就醫人員在系統停機前出院的,由定點醫療機構及時進行醫保結算;停機期間出院或入院的,可在新平臺上線運行后補辦醫保結算或持相關材料在參保地醫保經辦機構零星報銷。

(五)醫??I務。2022年3月11日24時起,西安市醫??ㄍV故褂?,原賬戶余額不變。新平臺上線運行后,參保人員可憑醫保電子憑證、社會保障卡、居民身份證三者中任一種介質到定點醫藥機構就醫、購藥和結算。


03
其他事項

1.參保群眾如需詳細了解平臺切換期間就醫購藥所涉醫保業務更為詳細的辦理方式,敬請參閱《西安市切換上線國家醫療保障信息平臺期間醫保攻略》(媒體已刊載,也可關注“西安市醫療保障局”、“西安市醫療保障經辦服務中心”、“西安市醫療保險基金管理中心”等微信公眾號查閱)。

2.停機期間,各項醫保業務辦理時限到期的,予以順延。參保人醫保待遇不變。

3.若因技術銜接等特殊原因,系統切換進度提前或延后,將通過媒體發布通知,請及時關注。

4.新系統運行初期磨合,或許不太穩定,可能給參保人員帶來不便。全市醫療保障部門將竭盡全力解決參保人員的困難和問題。

5.全市各醫保經辦機構、定點醫藥機構及其他相關單位要做好答疑解惑,引導參保人員合理安排時間辦理醫保業務和有序就醫。

本次停機及新平臺運行初期帶來的不便,敬請廣大參保單位、參保人員諒解,暫時的不便是為了以后更大的方便,感謝大家的理解、支持和配合!

如有其他疑問,可咨詢我市12345熱線,或在工作日咨詢各區(縣、開發區)醫保部門。

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